PRÓXIMA CLASEHora de Paraguay
Resumen de la semana
Tu semana
Aquí ves tu próxima clase y lo que tienes que hacer.
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DRIVE DE LA CLASEPDF y PowerPointMaterial compartido del 4.º E
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TAREAS
EPIDEMIOLOGÍA
Preparar la exposición grupalMáximo 10, tema sorteado, diapositivas, uniforme y evaluación individual.Abrir consigna y grupos →
BIOQUÍMICA II
Imprimir actividades 3 y 4Completar a mano; cinco actividades y presencia obligatoria.Descargar el DOCX →
NUEVOS MATERIALES
Cinco clases organizadas57 diapositivas, 13 páginas, 5 pizarras y 200 preguntas nuevas.Ver Materias →
Horario de la semana
Horario del 4.º E
Semana del 17 al 23 de agosto de 2026
4 días de clase
El día marcado es el próximo día de clase.
LUNMIÉJUEVIE
Ver tareas →
Fisiología IIDra. Giselle Vert
Microbiología II TEÓRICADr. Alexander AcuñaTarea
Bioética · plataformaLic. Silvia Nuarte
Bioquímica IIDra. Andrea LópezPreparación
Epidemiología y Salud PúblicaDra. Andrea IsasiLectura
NutriciónPresentación realizada · sin clase teórica nueva
Fisiología IIDra. Giselle Vert
Microbiología II PRÁCTICASelecciona tu grupoMuestra
Epidemiología y Salud PúblicaDra. Andrea Isasi
Bioquímica IIDra. Andrea López
No hay clases el martes ni el sábado. Si la facultad cambia el horario, sigue siempre el horario oficial.
Tareas
Tareas activas
Aquí aparecen únicamente las tareas publicadas que todavía están activas.
ConfirmadaFecha estimadaPor confirmar
TAREAS ACTUALESLo que tienes que hacer ahora
4.º E
Materias
Abre una materia y continúa directamente en su cuaderno.
Nutrición · última clase
Leyes de la alimentación y evaluación del paciente
La sesión se estima el jueves 13 de agosto de 2026 por el horario recibido. La fecha no fue pronunciada y permanece por confirmar.
Cantidad, calidad, armonía, adecuación y variedadCómo analizar una alimentación, adaptarla al paciente y distinguir alimentos fuente, protectores, enriquecidos y fortificados.
ACTUALSeminario presentado el 20 de agosto.
No hubo una nueva clase teórica de Nutrición; el cuaderno conserva la sesión del 13 de agosto.
IDEA CENTRAL
Una dieta no se juzga solo por sus calorías
La evaluación clínica combina suficiencia energética, densidad nutricional, proporciones, contexto individual y variedad. Una dimensión aislada no basta.
- 01CuántoCantidad
- 02QuéCalidad
- 03En qué proporciónArmonía
- 04Para quiénAdecuación
- 05Con qué diversidadVariedad
Elección, preparación e ingestión de alimentos: qué, cuándo y cómo comemos.
Digestión, absorción, transporte, metabolismo y utilización de nutrientes.
Conjunto habitual de alimentos y bebidas. Toda persona tiene una dieta, sea adecuada o no.
LEYES DE PEDRO ESCUDEROCuatro reglas clásicas; la variedad añade una quinta idea útil.
La energía y los nutrientes deben cubrir necesidades que cambian con edad, sexo, tamaño corporal, actividad, estado fisiológico y enfermedad.
Pregunta clínica: ¿la ingesta corresponde al gasto y al objetivo?
No basta alcanzar calorías. Hay que revisar proteínas, carbohidratos, grasas, fibra, agua, vitaminas y minerales.
Pregunta clínica: ¿qué alimentos construyen esas calorías?
Los grupos de alimentos deben guardar relación entre sí; ni una ensalada sola ni un plato dominado por almidones es completo.
Pregunta clínica: ¿qué grupo ocupa demasiado o falta?
Considera etapa de vida, patología, cultura, preferencias, economía, disponibilidad, dentición, deglución y capacidad para preparar alimentos.
Pregunta clínica: ¿el plan se puede comer, pagar y sostener?
La diversidad semanal reduce monotonía y amplía la probabilidad de cubrir micronutrientes. Los colores ayudan a enseñar, pero no reemplazan una evaluación nutricional.
Estrategia de clase: introducir cambios graduales, no pasar de cero a cien.BALANCE ENERGÉTICO
La tendencia del peso depende del balance acumulado
Si la ingesta energética supera de forma sostenida al gasto, se favorece el almacenamiento; si queda por debajo, se movilizan reservas. El peso diario también cambia por agua, glucógeno, contenido intestinal y adaptación metabólica.
INGESTA−GASTO=BALANCE
TÉCNICA DEL PLATOGuía visual, no prescripción universal.
½Verduras y frutasPriorizar variedad; en comidas principales suele predominar la verdura.
¼ProteínasAnimal o vegetal.
¼Cereales o tubérculosPreferir opciones menos refinadas cuando sea posible.
TABLAVer tablaToca para abrir. Después, desliza a los lados.+
| Alimento o grupo | Nutriente destacado | Lectura correcta |
|---|---|---|
| Lácteos | Calcio y proteína | “Fuente” indica un aporte característico, no que sea el único nutriente presente. |
| Carnes y vísceras | Proteína, hierro hemo y vitamina B12 | El hígado es muy concentrado en micronutrientes; frecuencia y porción se individualizan. |
| Cítricos | Vitamina C | La vitamina C también mejora la absorción del hierro no hemo de la misma comida. |
| Banana | Potasio | No es la única fuente de potasio; legumbres, tubérculos y otras frutas también aportan. |
| Maíz para palomitas | Carbohidrato integral y fibra | La densidad energética final depende del aceite, manteca, azúcar y sal añadidos. |
En clase se usa para describir la reposición de nutrientes perdidos durante el procesamiento, como vitaminas del grupo B y hierro en harinas refinadas.
Adición deliberada de uno o más micronutrientes para elevar el valor nutricional o responder a un problema de salud pública, estén o no originalmente en el alimento.
El cultivo aumenta su contenido nutricional durante el crecimiento mediante selección, mejoramiento o prácticas agronómicas, no por adición posterior en fábrica.
ADECUACIÓN EN LA PRÁCTICA
El mismo consejo no sirve para todos
Antes de prescribir, identifica el problema nutricional, la capacidad funcional y el contexto del paciente.
CASO DE CLASE · RAZONAMIENTO
Café azucarado y pan como base del día
Con una historia incompleta no se puede afirmar si la cantidad energética es suficiente. Sí puede sospecharse mala calidad, escasa armonía y variedad, y falta de adecuación a necesidades clínicas.
- Cuantificar porciones, horarios y bebidas de todo el día.
- Buscar proteínas, frutas, verduras, fibra y agua.
- Preguntar por economía, preferencias, actividad y enfermedades.
- Negociar uno o dos cambios posibles y revisarlos después.
TAREA OFICIAL · SEMANA 3 · 17–23 AGO. 2026
Seminario / presentación oral
Hay que entregar 3 cosas: dos presentaciones PowerPoint independientes y un informe breve para firma y sello. Elige tu grupo para ver los dos temas exactos.
Selecciona del Grupo 1 al Grupo 6 para mostrar tus dos temas.
Presentación PowerPoint independiente con el tema asignado.
Fuente oficial: materiales bibliográficos del INAN entregados para el seminario.Segunda presentación PowerPoint independiente con investigación del grupo.
Incluir contexto cultural y un análisis nutricional breve.Primera página con título e integrantes, desarrollo de los dos trabajos y fuentes utilizadas.
Presentarlo para firma y sello; podrá subirse a la plataforma.DOCUMENTOS DE LA DOCENTEUsa los archivos oficiales para preparar y entregar
Ver las instrucciones
Ver ejemplo de la primera página
01Qué debe contener cada trabajoGuía práctica para no olvidar ningún apartado
Explicar el mensaje y su aplicación
- Tema asignado.
- Objetivo o mensaje principal.
- Público al que va dirigido.
- Puntos más importantes.
- Ejemplos o aplicaciones prácticas.
- Fuente principal: Bibliografía → INAN.
Relacionar cultura y nutrición
- Región o plato asignado.
- Contexto cultural o tradicional.
- Ingredientes y preparación general.
- Importancia cultural.
- Imagen o plato preparado, si es posible.
- Análisis nutricional breve y conclusión.
02Informe para firma y selloEl documento que debe guardar el grupo
ESTRUCTURA OBLIGATORIA
Un informe corto que reúna los dos trabajos
- Primera página: título e integrantes.
- Desarrollo breve del Trabajo 1.
- Desarrollo breve del Trabajo 2.
- Fuentes utilizadas.
03Cómo se califica · 5 puntos5 partes de 1 punto cada una
Escala: 4,50–5 excelente · 4,00–4,49 muy bueno · 3,00–3,99 bueno · 2,00–2,99 regular · menos de 2 insuficiente.
04Organización y presentaciónCómo repartir el trabajo sin perder puntos
El grupo puede mantener a los mismos integrantes para ambos trabajos o repartirse internamente. Todos los temas deben presentarse y todos los integrantes deben participar de alguna forma.
Usar palabras clave, imágenes claras y poco texto. No leer párrafos largos. Se evalúa la explicación, no la cantidad de diapositivas.
No es necesario relacionar las Guías Alimentarias con los platos típicos o las regiones en una misma exposición.
RESUMEN COMPLETO · 13 AGO. ESTIMADO
15 minDe la alimentación al consejo individualizado
Fisiología II · clase del 20 de agosto
Ejercicios integradores del sistema nervioso
Clase del jueves 20 de agosto de 2026: potencial de acción, sinapsis, receptores, transducción y aplicaciones clínicas.
FISIOLOGÍA II · 20 AGO. 2026
Del potencial de acción a la percepción
Resolución razonada de los ejercicios de fijación: organización del sistema nervioso, conducción, sinapsis, receptores sensitivos y dos aplicaciones clínicas.
SOPORTEPDF de la cátedra · 13 páginas
MÉTODORelacionar mecanismo → efecto
ENTRENAMIENTO20 QCM · 10 V/F · 10 casos
Del estímulo a la respuesta nerviosa
Esta clase se entiende como un recorrido continuo. Primero se ubica dónde entra y se procesa la información; después se sigue el impulso por la neurona, se observa cómo cruza la sinapsis y, al final, se aplica toda la secuencia a la sensibilidad y a dos situaciones clínicas.
01 · ORGANIZACIÓN
El SNC integra y el SNP mantiene la comunicación
El punto de partida es separar las estructuras que procesan la información de las que la transportan. El encéfalo y la médula espinal forman el sistema nervioso central; allí se recibe, compara e integra la información necesaria para elaborar una respuesta.
Los nervios y ganglios pertenecen al sistema nervioso periférico. Las vías aferentes conducen la información sensitiva hacia el SNC, mientras que las vías eferentes llevan la respuesta hacia los efectores. Esa salida puede ser somática o autónoma según el órgano y el tipo de control implicado.
02 · POTENCIAL DE ACCIÓN
El impulso comienza cuando la membrana alcanza el umbral
Cuando un estímulo lleva la membrana al umbral, la apertura de canales de Na⁺ dependientes de voltaje permite una entrada rápida de sodio y produce la despolarización. Después, la inactivación de esos canales y la salida de K⁺ conducen a la repolarización.
El potencial de acción responde a la ley de todo o nada: una vez iniciado, no aumenta su amplitud porque el estímulo sea más intenso. La intensidad se representa principalmente mediante la frecuencia de descarga. Con el impulso ya generado, la siguiente pregunta es cómo consigue avanzar sin perderse a lo largo del axón.
03 · CONDUCCIÓN
El diámetro y la mielina determinan la velocidad
Un axón de mayor diámetro ofrece menos resistencia interna al desplazamiento de la corriente. La mielina añade otra ventaja: concentra la regeneración del potencial de acción en los nodos de Ranvier, de modo que la señal parece saltar de un nodo al siguiente.
Esta conducción saltatoria es más rápida y energéticamente más eficiente que la propagación continua de una fibra no mielinizada. Al llegar al terminal axónico, la señal eléctrica debe transformarse para comunicarse con otra célula.
04 · SINAPSIS
La entrada de Ca²⁺ convierte la señal eléctrica en señal química
En una sinapsis química, la llegada del potencial de acción despolariza la terminal presináptica y abre canales de Ca²⁺. El calcio desencadena la fusión de las vesículas con la membrana y la liberación del neurotransmisor en la hendidura sináptica.
El neurotransmisor se une después a receptores postsinápticos. Los receptores ionotrópicos producen una respuesta directa y rápida; los metabotrópicos actúan mediante intermediarios. Los potenciales excitadores e inhibidores se suman, y el resultado de esa integración determina si la neurona postsináptica alcanza su propio umbral.
05 · TRANSDUCCIÓN SENSITIVA
El receptor convierte una forma de energía en señal nerviosa
Los receptores sensitivos no responden todos al mismo estímulo. Mecanorreceptores, termorreceptores, nociceptores, quimiorreceptores y fotorreceptores están especializados en modalidades diferentes y transforman el estímulo adecuado en un potencial receptor.
La adaptación también modifica la información enviada: los receptores tónicos mantienen la descarga y describen la persistencia del estímulo, mientras que los receptores fásicos destacan sobre todo sus cambios. Así, el SNC recibe no solo la presencia del estímulo, sino también su evolución temporal.
06 · APLICACIÓN CLÍNICA
La quemadura activa la vía; la lidocaína interrumpe su propagación
En una quemadura, el daño tisular activa nociceptores. La señal entra por vías aferentes, se integra en el sistema nervioso central y participa tanto en la percepción dolorosa como en la organización de respuestas protectoras.
La lidocaína actúa en otro punto de la secuencia: bloquea canales de Na⁺ dependientes de voltaje. Sin la entrada de sodio necesaria para despolarizar la membrana, el potencial de acción no se propaga correctamente y la información dolorosa deja de avanzar por la fibra.
Base exacta: «Ejercicios de fijación sistema nervioso», 13 páginas. La explicación ordena las consignas sin atribuir contenido a otra sesión.
Mapa para responder sin memorizar frases
Lo que no debes confundir
- Aferencia entra al SNC; eferencia sale hacia el efector.
- El potencial mantiene su amplitud; cambia la frecuencia de descarga.
- Ca²⁺ presináptico desencadena la liberación del neurotransmisor.
- Ionotrópico es directo y rápido; metabotrópico usa intermediarios.
- Lidocaína bloquea Na⁺ voltaje-dependiente, no el receptor sensitivo.
40 preguntas ancladas a esta guía
PDF original y vista página por página
Contexto público limpio para estudiar
Transcripción reconstruida
La sesión se organiza alrededor de consignas: definir divisiones del sistema nervioso, explicar potencial y conducción, comparar sinapsis, asociar neurotransmisores y receptores, y aplicar la transducción a casos.
Perfil docente · Giselle Vert
La guía observable favorece respuestas causales y comparaciones cortas. Estado: tendencia de método, todavía acumulativa.
CONFIANZA MEDIA · TENDENCIAEstilo probable de preguntas
- Relacionar canal iónico con fase del potencial.
- Comparar sinapsis química y eléctrica.
- Explicar un caso desde el mecanismo.
Prompt personalizado
Actúa como tutora de Fisiología II. Usa solo la clase del 20/08/2026. Hazme primero una pregunta causal, espera mi respuesta, corrige con mecanismo iónico y termina con una aplicación clínica breve. No mezcles respiración ni otras fechas.
Clase seleccionada · 17 de agosto: esta ficha y sus preguntas usan el PDF del profesor, la pizarra y la transcripción de esta sesión. No se mezclan con las clases respiratorias anteriores.
ARCHIVO DE LA CLASE
Revisar exactamente lo visto
El PDF original, la pizarra reconstruida y el simulador indicado por la profesora.
35 DIAPOSITIVASPDF del profesorOrganización, sinapsis, neurotransmisores y receptores sensitivos.
Descargar PDF
PIZARRA LIMPIASinapsis y receptoresLa misma organización de la pizarra, redibujada de forma clara.
SIMULADORPotencial de acciónReproduce la despolarización y la repolarización observadas en clase.
Abrir PhET ↗IDEA CENTRAL
El sistema nervioso detecta, integra y responde
Un receptor capta un cambio, la información llega por una vía aferente, se integra en el sistema nervioso central y sale por una vía eferente para producir una respuesta.
- 01ReceptorDetecta el estímulo
- 02AferenciaLleva la información
- 03IntegraciónProcesa la señal
- 04EferenciaGenera la respuesta
NEURONALa forma acompaña la dirección de la señal.
Despolarizar y después repolarizar
En reposo, el interior neuronal es negativo. Un estímulo abre canales; la entrada de sodio favorece la despolarización. Después, la salida de potasio participa en la repolarización. La bomba sodio-potasio y los canales de fuga ayudan a conservar los gradientes.
Probar en el simulador ↗La mielina aumenta la velocidad
Las fibras mielinizadas conducen más rápido. Un diámetro mayor también aumenta la velocidad. En la clasificación vista, las fibras A son mielinizadas y las C son amielínicas y más lentas.
SINAPSISUna neurona transmite la señal a otra célula.
COMPARACIÓNSinapsis química y eléctricaToca para cerrar o abrir.+
| Tipo | Cómo pasa la señal | Rasgo destacado |
|---|---|---|
| Química | Neurotransmisor en el espacio sináptico | Más común, unidireccional y modulable |
| Eléctrica | Uniones comunicantes entre células | Paso directo de corriente iónica |
El neurotransmisor se une al receptor y el propio receptor deja pasar iones. La respuesta es rápida.
El receptor activa proteína G y segundos mensajeros antes de modificar canales u otros procesos. Es más lento.
Interior menos negativo
- Apertura de canales de Na⁺ o Ca²⁺.
- Cierre de canales de K⁺ o Cl⁻.
- Aumento de receptores excitadores.
Interior más negativo
- Apertura de canales de Cl⁻.
- Apertura de canales de K⁺.
- Aumento de receptores inhibidores.
NEUROTRANSMISORESLa respuesta depende del receptor activado.
RECEPTORES SENSITIVOSConvierten un estímulo en una señal nerviosa.
Transducción: el receptor transforma la energía del estímulo en un potencial receptor. Los receptores tónicos se adaptan lentamente; los fásicos responden sobre todo al cambio.
Clase seleccionada · 13 de agosto: aquí solo está la regulación nerviosa y química de la respiración. La clase de difusión del 10 de agosto se abre por separado arriba.
IDEA CENTRAL
La ventilación se regula por retroalimentación
El sistema detecta cambios químicos o mecánicos, los integra en el tronco encefálico y modifica la frecuencia y la profundidad respiratorias.
- 01SensoresQuimiorreceptores y receptores pulmonares
- 02ControladorBulbo y puente
- 03EfectoresDiafragma y músculos respiratorios
CENTROS RESPIRATORIOSNo reduzcas el ritmo a un solo “marcapasos”.
Predominio inspiratorio e integración de aferencias en el núcleo del tracto solitario; contribuye al patrón inspiratorio.
Contiene neuronas inspiratorias y espiratorias; participa especialmente cuando aumenta la demanda. Incluye el complejo pre-Bötzinger, clave para generar ritmo.
Modula la transición entre inspiración y espiración. Los términos clásicos son centros neumotáxico y apnéustico.
TABLAVer tablaToca para abrir. Después, desliza a los lados.+
| Sensor | Ubicación | Estímulo principal | Vía / respuesta |
|---|---|---|---|
| Quimiorreceptor central | Superficie ventrolateral del bulbo y región retrotrapezoidea | Cambio de pH del LCR generado sobre todo por PaCO₂ | Aumenta la ventilación ante hipercapnia |
| Cuerpo carotídeo | Bifurcación carotídea | PaO₂ baja, además de PaCO₂ y pH | Nervio IX; respuesta rápida |
| Cuerpo aórtico | Arco aórtico | Cambios de gases y pH arterial | Nervio X hacia el tronco encefálico |
| Receptor de estiramiento | Músculo liso de vías aéreas | Distensión pulmonar marcada | Reflejo de Hering–Breuer por el vago |
| Receptores irritantes / J | Epitelio aéreo / región yuxtacapilar | Irritantes, edema o congestión intersticial | Tos, broncoconstricción o respiración rápida y superficial |
CASO DE CLASE · EPOC
Obstrucción + retención de CO₂
Una espiración prolongada, sibilancias y un FEV₁ reducido orientan a obstrucción. La hipercapnia puede producir acidosis respiratoria porque el CO₂ genera H₂CO₃ y luego H⁺ + HCO₃⁻ mediante anhidrasa carbónica.
- Confirmar obstrucción con FEV₁/FVC por debajo del límite inferior de normalidad.
- Leer PaO₂, PaCO₂, pH y HCO₃⁻ en conjunto.
- Relacionar la clínica con ventilación alveolar y fatiga respiratoria.
RESUMEN COMPLETO · JUEVES 13
12 minDel cambio químico a la respuesta ventilatoria
Clase seleccionada · 10 de agosto: esta ficha se limita a difusión alveolocapilar, relación V/Q y transporte de O₂ y CO₂. La regulación respiratoria del 13 de agosto permanece en su propia clase.
IDEA CENTRAL
Intercambiar no es lo mismo que transportar
La ventilación lleva aire al alvéolo, la difusión cruza la barrera alveolocapilar, la perfusión aporta sangre y la hemoglobina transporta la mayor parte del O₂.
- 01VentilarAire hasta el alvéolo
- 02DifundirGas a través de la barrera
- 03TransportarSangre hacia los tejidos
DIFUSIÓN · LEY DE FICKMás área y gradiente favorecen el flujo; más grosor lo dificulta.
TABLAVer tablaToca para abrir. Después, desliza a los lados.+
| Proceso | Dato esencial | Error que evitar |
|---|---|---|
| Barrera alveolocapilar | Surfactante, epitelio alveolar, intersticio/membranas basales y endotelio | No confundir barrera fina con ausencia de estructura. |
| O₂ en sangre | Principalmente unido a hemoglobina; pequeña fracción disuelta | La PaO₂ refleja O₂ disuelto, no todo el contenido arterial. |
| CO₂ en sangre | Sobre todo bicarbonato; además carbamino y disuelto | No afirmar que viaja principalmente unido al hemo. |
| Relación V/Q | Debe acoplar ventilación alveolar y flujo sanguíneo | Una ventilación normal no compensa una perfusión ausente. |
Ápice V/Q relativamente altaBase V/Q relativamente bajaP50 ≈ 26–27 mmHgCO₂ mayormente HCO₃⁻
INTEGRACIÓN CLÍNICA
Una alteración V/Q puede causar hipoxemia
Cuando una región recibe sangre pero poca ventilación, su V/Q disminuye. Cuando está ventilada pero casi no perfundida, se comporta como espacio muerto alveolar.
- V/Q → 0: comportamiento tipo shunt.
- V/Q → ∞: comportamiento tipo espacio muerto.
- Difusión limitada: empeora con barrera gruesa o superficie reducida.
RESUMEN COMPLETO · 10 AGO.
12 minDel alvéolo a los tejidos
Bioquímica II · clase del 21 de agosto
Cetoacidosis diabética: mecanismo y corrección
Clase del viernes 21 de agosto de 2026 reconstruida a partir de la transcripción y de tres pizarras.
BIOQUÍMICA II · 21 AGO. 2026
Cetoacidosis diabética: del déficit hormonal al cerebro
Una secuencia causal única conecta hiperglucemia, pérdida de agua y electrolitos, lipólisis, cetogénesis, acidosis metabólica y riesgo neurológico durante la corrección.
PIZARRAS3 reconstrucciones científicas
TRABAJOActividades 3 y 4 impresas y manuscritas
ENTRENAMIENTO20 QCM · 10 V/F · 10 casos
Cetoacidosis diabética: una cadena causal
La cetoacidosis diabética no se aprende como una lista de alteraciones aisladas. Se sigue desde el déficit de acción de la insulina hasta dos consecuencias que avanzan en paralelo: la pérdida de agua por hiperglucemia y la producción de ácidos por cetogénesis. Al final, ambas rutas convergen en la vigilancia de electrolitos, osmolaridad y estado neurológico.
01 · DISPARADOR HORMONAL
La acción insuficiente de insulina cambia el uso de los combustibles
El proceso comienza cuando la acción efectiva de la insulina resulta insuficiente y predominan las hormonas contrarreguladoras. La glucosa entra menos en los tejidos sensibles a la insulina, mientras el hígado aumenta la gluconeogénesis y la glucogenólisis.
Al mismo tiempo, se activan lipólisis y proteólisis. Por eso la cetoacidosis no es solo una hiperglucemia: desde el inicio existe una segunda ruta metabólica que libera ácidos grasos y prepara la formación de cuerpos cetónicos.
02 · HIPERGLUCEMIA Y PÉRDIDA DE AGUA
La glucosa filtrada produce una diuresis osmótica
La producción hepática de glucosa y la menor captación periférica elevan la glucemia. Cuando la carga filtrada supera la capacidad de reabsorción tubular, aparece glucosuria; la glucosa que permanece en la orina arrastra agua y electrolitos.
La consecuencia es una pérdida progresiva de volumen, sodio y potasio. A medida que disminuye la perfusión renal, también se dificulta la eliminación de glucosa y cetonas, de modo que la deshidratación contribuye a mantener el trastorno.
03 · LIPÓLISIS Y CETOGÉNESIS
Los ácidos grasos llegan al hígado y se convierten en cuerpos cetónicos
La lipólisis libera ácidos grasos que el hígado utiliza para formar acetil-CoA. En este contexto, el exceso de acetil-CoA se dirige hacia la cetogénesis y origina principalmente acetoacetato y β-hidroxibutirato; la acetona constituye la fracción volátil.
Acetoacetato y β-hidroxibutirato son ácidos. Su acumulación consume bicarbonato y aumenta la brecha aniónica. Así se conecta la alteración metabólica inicial con la acidosis que da nombre al cuadro.
04 · RESPUESTA COMPENSATORIA
La respiración de Kussmaul intenta reducir el componente respiratorio
Ante la caída del bicarbonato y del pH, el sistema respiratorio aumenta la ventilación. La respiración profunda y rápida de Kussmaul reduce la PaCO₂ y limita parcialmente la acidemia.
Esta hiperventilación es una compensación, no la causa del trastorno. El origen sigue siendo metabólico y está en la acumulación de cuerpos cetónicos; reconocer esta dirección evita invertir la cadena fisiopatológica.
05 · BALANCE DE POTASIO
La concentración sérica no representa las reservas corporales
La diuresis osmótica provoca pérdidas urinarias de potasio, por lo que el organismo puede presentar un déficit corporal total importante. Sin embargo, antes de la corrección, el K⁺ sérico puede encontrarse normal o elevado porque la falta de insulina y la acidosis favorecen su desplazamiento fuera de la célula.
Cuando actúa la insulina y mejora la acidosis, el potasio vuelve al espacio intracelular. Por eso la cifra sérica debe interpretarse dentro de la secuencia completa y vigilarse junto con la evolución metabólica.
06 · OSMOLARIDAD Y CEREBRO
El cerebro se adapta a la hiperosmolaridad y necesita cambios controlados
La hiperglucemia y la pérdida de agua elevan la osmolalidad efectiva. Para conservar su volumen, las células cerebrales generan osmoles idiogénicos y se adaptan al medio hiperosmolar.
Si el gradiente osmótico cambia con demasiada rapidez, el agua puede entrar en el tejido cerebral. De ahí que la evolución neurológica, la osmolaridad y los electrolitos deban interpretarse de forma conjunta durante la corrección.
RECORRIDO VISUAL
Las tres pizarras siguen la misma secuencia
Abre cada reconstrucción cuando llegues al mecanismo correspondiente: déficit de insulina, cetogénesis y adaptación cerebral.
Seguridad: este curso explica mecanismos y vigilancia; no reemplaza el protocolo clínico institucional ni prescribe velocidades de corrección.
La CAD en seis relaciones
Secuencia obligatoria
- Insulina baja + contrarregulación alta.
- Hiperglucemia → glucosuria → diuresis osmótica.
- Lipólisis → β-oxidación → cuerpos cetónicos.
- HCO₃⁻ baja; Kussmaul compensa.
- K⁺ sérico no equivale al potasio corporal total.
- Fluidos, insulina, K⁺ y neurología se monitorizan juntos.
40 preguntas sobre la cadena fisiopatológica
Pizarras limpias y actividades 3–4
4 PÁGINAS · DOCXActividades 3 y 4Imprimir y completar a mano. El práctico contiene cinco actividades y la presencia es obligatoria.Descargar DOCX
Transcripción pública y método de estudio
Transcripción reconstruida
La explicación parte del déficit de insulina, sigue la producción hepática de glucosa y la lipólisis, después relaciona la cetogénesis con la acidosis. La pizarra final introduce los osmoles cerebrales y el riesgo durante la corrección.
Perfil docente · Andrea López
La tendencia observable prioriza cadenas causales, balances y conexiones clínicas. Los trabajos requieren una respuesta desarrollada a mano.
CONFIANZA MEDIA · TENDENCIAEstilo probable de preguntas
- Ordenar una cadena metabólica.
- Distinguir concentración sérica y déficit corporal.
- Explicar la compensación de un trastorno ácido-base.
Prompt personalizado
Enséñame la CAD con una cadena causal. Usa solo la clase del 21/08/2026. Presenta un caso de dos frases, pregúntame cuál es el siguiente mecanismo y corrige sin dar protocolos terapéuticos inventados.
BIOQUÍMICA II · 19 AGO. 2026
Glucólisis regulada y destino oxidativo del piruvato
La vía citosólica entrega piruvato; el complejo PDH lo convierte en acetil-CoA dentro de la mitocondria y enlaza con el ciclo de Krebs.
PIZARRAS2 reconstrucciones científicas
EJERegulación + cofactores
ENTRENAMIENTO20 QCM · 10 V/F · 10 casos
De la glucosa al acetil-CoA
El hilo de la clase comienza en el citosol, donde la glucosa se convierte en piruvato, y termina en la matriz mitocondrial, donde el complejo PDH forma acetil-CoA. Para comprenderlo, hay que seguir el balance de la vía, sus puntos de control y la decisión metabólica que se toma con el piruvato.
01 · BALANCE DE LA GLUCÓLISIS
Una glucosa produce dos piruvatos, dos ATP netos y dos NADH
La glucólisis ocurre en el citosol y transforma una molécula de seis carbonos en dos moléculas de piruvato de tres carbonos. En la fase de inversión se consumen dos ATP; en la fase de obtención se producen cuatro, por lo que la ganancia neta es de dos ATP.
La vía también reduce dos NAD⁺ a dos NADH. Para que la glucólisis continúe, ese NADH debe volver a oxidarse. El modo de hacerlo depende del tejido y de la posibilidad de conectar el metabolismo citosólico con la oxidación mitocondrial.
02 · PUNTOS DE REGULACIÓN
Tres reacciones irreversibles orientan el flujo
Hexoquinasa o glucoquinasa controlan la entrada de la glucosa en la vía. La fosfofructoquinasa 1 constituye el paso limitante y responde al estado energético: AMP y fructosa 2,6-bisfosfato favorecen su actividad, mientras ATP, citrato y pH bajo reducen el flujo.
La piruvato quinasa regula el último paso productor de ATP. En conjunto, estas tres enzimas impiden que la glucólisis funcione como una secuencia automática: la velocidad se ajusta a la disponibilidad de sustrato y a las necesidades energéticas de la célula.
03 · DESTINOS DEL PIRUVATO
El producto final de la glucólisis es un punto de decisión
El piruvato puede convertirse en lactato, alanina, oxalacetato o acetil-CoA. El destino depende del tejido, del estado redox y de la capacidad mitocondrial disponible en ese momento.
En el eritrocito, que no dispone de mitocondrias, la conversión de piruvato en lactato regenera NAD⁺ y permite mantener la glucólisis. Cuando existe conexión mitocondrial, el piruvato puede entrar en la matriz y alimentar su transformación oxidativa.
04 · COMPLEJO PIRUVATO DESHIDROGENASA
PDH enlaza la glucólisis con el metabolismo del acetil-CoA
En la matriz mitocondrial, el complejo PDH realiza una descarboxilación oxidativa irreversible. El piruvato pierde un carbono como CO₂, el resto se une a la coenzima A para formar acetil-CoA y, al mismo tiempo, NAD⁺ se reduce a NADH.
La reacción requiere tres componentes enzimáticos —E1, E2 y E3— y cinco cofactores: TPP, lipoato, CoA, FAD y NAD⁺. La organización del complejo permite transferir los intermediarios de una etapa a la siguiente sin liberarlos al medio.
05 · CONTROL DEL COMPLEJO
La fosforilación apaga PDH cuando la energía ya es abundante
La PDH quinasa fosforila e inhibe el complejo, mientras que la PDH fosfatasa retira ese fosfato y lo reactiva. De esta forma, la entrada de carbono al acetil-CoA se adapta al estado metabólico.
ATP, NADH y acetil-CoA funcionan como señales de abundancia energética y favorecen la inhibición. Cuando la célula necesita oxidar más piruvato, el equilibrio regulador se desplaza hacia la forma activa.
06 · CONEXIÓN CLÍNICA
La tiamina es necesaria para que E1 procese el piruvato
La TPP deriva de la vitamina B1 y participa en el componente E1. Si falta tiamina, disminuye la capacidad de realizar la descarboxilación oxidativa del piruvato.
El piruvato que no entra eficazmente por PDH queda más disponible para convertirse en lactato. Así, una deficiencia vitamínica puede alterar el punto exacto que conecta la glucólisis con la producción mitocondrial de acetil-CoA.
RECORRIDO VISUAL
Regulación glucolítica y cofactores de PDH
Las dos pizarras reconstruidas reúnen los puntos de control y el orden de los cinco cofactores sin sustituir la lectura del mecanismo.
Corrección integrada: el O₂ no es sustrato directo de la glucólisis; condiciona la reoxidación del NADH y el destino del piruvato.
Seis anclas metabólicas
No confundas
- Glucólisis: citosol; PDH: matriz mitocondrial.
- PFK-1 controla el flujo; F2,6BP la activa.
- Lactato regenera NAD⁺ cuando no se oxida el NADH.
- PDH es irreversible y produce CO₂ + NADH.
- TPP proviene de B1; CoA proviene de B5.
40 preguntas de regulación y PDH
Pizarras reconstruidas
SVG CIENTÍFICOPDH y cofactoresRedibujo vectorial legible y ampliable.Descargar SVG
SVG CIENTÍFICOTres puertas de controlActivadores e inhibidores esenciales.Descargar SVG
Contexto de estudio limpio
Transcripción reconstruida
El hilo pasa de la regulación de la glucólisis a los destinos del piruvato y termina con el complejo PDH, sus enzimas y cinco cofactores.
Perfil docente · Andrea López
Privilegia conexiones entre rutas, balance energético y consecuencias clínicas. Estado: tendencia acumulativa.
CONFIANZA MEDIA · TENDENCIAEstilo probable de preguntas
- Completar una ruta con enzima y producto.
- Explicar por qué cambia el flujo.
- Vincular vitamina, cofactor y reacción.
Prompt personalizado
Repasa conmigo la clase de Bioquímica II del 19/08/2026. Alterna una pregunta de regulación con otra sobre PDH. Exige que justifique cada respuesta por estado energético o cofactor y no mezcles la CAD del 21/08.
ARCHIVO DE LA PIZARRA · 7 LÁMINAS
La pizarra del profesor, reconstruida en limpio
Mismas posiciones, flechas, colores y anotaciones; ahora sobre un verdadero tablero blanco digital, sin aspecto de hoja ni foto.
OBJETIVO DE LA VÍA COMÚN
Convertir una glucosa en dos piruvatos
También se denomina vía glicolítica o vía de Embden–Meyerhof–Parnas (EMP). Ocurre en el citosol y puede continuar aunque no haya suficiente oxígeno. El O₂ no es un sustrato directo: modifica el destino posterior del piruvato y del NADH.
BALANCE NETO POR GLUCOSA2 piruvatos + 2 ATP + 2 NADHTambién se forman 2 H₂O y 2 H⁺. Se consumen 2 ATP y después se producen 4 ATP.
Una glucosa se convierte en dos piruvatos
El dibujo muestra el número de carbonos y la energía. Debajo queda la explicación corta de cada cambio.
−2 ATP→Hexo/glucoquinasa · PFK-1
Aldolasa→Divide 6 C en 3 C + 3 C
+4 ATP · +2 NADH→Reacciones 6–10
1 · Preparar. La célula gasta 2 ATP para añadir fosfatos y volver la glucosa más reactiva.
2 · Dividir. La aldolasa separa los 6 carbonos; al final quedan dos G3P de 3 carbonos.
3 · Recuperar. Cada G3P recorre los mismos cinco pasos: por eso la ganancia se cuenta dos veces.
La glucólisis en una sola mirada
Las fotos de clase se reorganizan aquí como un recorrido continuo: dónde ocurre, qué se invierte, qué se gana y dónde se regula.
La célula invierte energía, fosforila la glucosa y la divide en dos triosas.
- −2 ATP invertidos
- 1 glucosa de 6 C → 2 G3P de 3 C
- Incluye hexoquinasa/glucoquinasa y PFK-1
Cada G3P se oxida y genera energía; por eso todos los resultados de esta fase se multiplican por dos.
- +4 ATP producidos
- +2 NADH producidos
- +2 piruvatos como productos finales
LAS 10 REACCIONESComprende la lógica; no memorices sonidos deformados por la transcripción.
- 01Glucosa → glucosa-6-fosfatoHexoquinasa o glucoquinasa · consume ATP · irreversible
- 02G6P → fructosa-6-fosfatoFosfoglucosa isomerasa · aldosa → cetosa
- 03F6P → fructosa-1,6-bisfosfatoPFK-1 · consume ATP · irreversible y principal punto de control
- 04F1,6BP → G3P + DHAPAldolasa · ruptura de la hexosa en dos triosas
- 05DHAP → G3PTriosa fosfato isomerasa · quedan 2 G3P
- 06G3P → 1,3-bisfosfogliceratoGliceraldehído-3-fosfato deshidrogenasa · forma NADH y añade fosfato inorgánico
- 071,3-BPG → 3-fosfogliceratoFosfoglicerato quinasa · forma ATP por fosforilación a nivel de sustrato
- 083-PG → 2-fosfogliceratoFosfoglicerato mutasa · cambia la posición del fosfato
- 092-PG → fosfoenolpiruvatoEnolasa · libera H₂O y forma PEP de alta energía
- 10PEP → piruvatoPiruvato quinasa · forma ATP a nivel de sustrato · irreversible
Hexoquinasa / glucoquinasa
Hexoquinasa: mayoría de tejidos, alta afinidad e inhibición por G6P. Glucoquinasa: hígado y célula β, alta capacidad y sin inhibición por G6P; GKRP puede secuestrarla en el núcleo hepático.
PFK-1
Paso limitante. Se activa por AMP/ADP y fructosa-2,6-bisfosfato; se inhibe por ATP, citrato y pH bajo. Insulina y glucagón actúan de forma indirecta en hígado al modificar la F2,6BP.
Piruvato quinasa
Se activa por fructosa-1,6-bisfosfato y se inhibe por ATP y alanina. En hígado, glucagón favorece su fosforilación e inhibición; insulina favorece la desfosforilación.
RESUMEN COMPLETO · CLASE DEL 14/08
15 min
La lógica de la glucólisis en cinco bloques
Epidemiología y Salud Pública · clase del 19 de agosto
Organización de urgencias y emergencias
Clase del miércoles 19 de agosto de 2026 basada en las 57 diapositivas entregadas por la cátedra.
EPIDEMIOLOGÍA · 19 AGO. 2026
Un sistema que prioriza, regula y traslada
La atención urgente no es una sala aislada: integra ciudadanía, primer nivel, centro coordinador, transporte, hospital y retorno a la red.
SOPORTEPowerPoint original · 57 diapositivas
TAREAExposición grupal · máximo 10
ENTRENAMIENTO20 QCM · 10 V/F · 10 casos
De la demanda al nivel correcto de atención
Un sistema de urgencias no empieza en la puerta del hospital. La clase sigue el recorrido de una demanda desde el primer contacto: reconocer la gravedad, regular la respuesta, movilizar el recurso adecuado, priorizar al llegar y devolver al paciente a una red capaz de continuar la atención.
01 · COMPRENDER LA DEMANDA
Urgencia y emergencia no expresan el mismo nivel de riesgo
La urgencia describe una necesidad de atención pronta. Puede existir un riesgo objetivo de deterioro o una percepción subjetiva del usuario que necesita evaluación, aunque todavía no se haya identificado una amenaza inmediata.
La emergencia implica peligro inmediato para la vida, un órgano o una función y exige actuación sin demora. Esta distinción inicial orienta la prioridad, pero no sustituye la valoración clínica ni autoriza a ignorar una demanda percibida como urgente.
02 · ORGANIZACIÓN DEL SIUE
La respuesta depende de componentes que trabajan como una red
El Sistema Integral de Urgencias y Emergencias conecta el acceso ciudadano, el centro coordinador, la atención prehospitalaria, el transporte y la respuesta hospitalaria. Cada componente recibe información y la entrega al siguiente.
Si una parte actúa sin coordinación, se pierde continuidad: puede movilizarse un recurso inadecuado, elegirse un destino sin capacidad o repetirse la evaluación. El sistema busca que el paciente llegue al lugar correcto con el soporte que necesita.
03 · CENTRO COORDINADOR
Regular significa escuchar, clasificar, orientar y movilizar
El centro coordinador recibe la demanda y reúne los datos necesarios para estimar el riesgo. Puede ofrecer orientación, decidir qué recurso movilizar y mantener comunicación con el equipo que realizará la asistencia.
La regulación continúa hasta el destino. Coordinar previamente con el servicio receptor evita un traslado aislado y permite relacionar gravedad, distancia, capacidad disponible y nivel de soporte.
04 · ASISTENCIA Y TRANSPORTE
El traslado forma parte del cuidado y no es un simple desplazamiento
El soporte vital básico y el soporte vital avanzado responden a necesidades diferentes. El personal, el equipamiento y la capacidad de intervenir durante el trayecto deben corresponder al riesgo clínico identificado.
Elegir el vehículo sin elegir el destino no completa la respuesta. La seguridad depende de que la asistencia iniciada antes del traslado continúe durante el recorrido y sea recibida por un servicio preparado.
05 · TRIAGE DE CINCO NIVELES
El triage prioriza el tiempo de atención; no establece el diagnóstico final
La primera observación, el motivo de consulta, los signos vitales y el riesgo de deterioro permiten asignar un nivel de prioridad. Los niveles más altos requieren intervención inmediata o muy rápida; los inferiores toleran una espera mayor bajo vigilancia.
La clasificación no es definitiva. Un paciente que espera debe ser reevaluado si cambia su estado, porque la prioridad depende de la situación clínica actual y no solamente del orden de llegada.
06 · ORGANIZACIÓN HOSPITALARIA
Recepción, reanimación, consulta y observación necesitan circuitos claros
Después del triage, el paciente debe entrar en un circuito acorde con su prioridad: área de reanimación, consulta, procedimientos, observación o salida. La circulación de pacientes, información y recursos debe conservar la continuidad asistencial.
Cuando la demanda supera la capacidad, aumentan los tiempos y el riesgo. La saturación no es solo un problema de espacio; también afecta la disponibilidad de personal, equipos, camas y destinos posteriores.
07 · MÚLTIPLES VÍCTIMAS
Cuando los recursos no alcanzan, la prioridad busca el mayor beneficio posible
En una situación con múltiples víctimas, no todos pueden recibir simultáneamente la atención habitual. Métodos rápidos como SHORT o START permiten identificar prioridad, medidas iniciales y orden de evacuación.
La lógica cambia porque el recurso es limitado. La clasificación debe ser simple, repetible y dinámica: una víctima puede cambiar de categoría según su respuesta y la evolución del escenario.
08 · CONTINUIDAD EN LA RED
La atención termina bien cuando existe referencia y contrarreferencia
La atención primaria aporta proximidad, seguimiento y conocimiento del territorio. El hospital concentra recursos de mayor complejidad, pero puede saturarse si recibe problemas que podrían resolverse o continuar en otros niveles.
La red necesita comunicación en ambos sentidos. Referir permite acceder al recurso necesario; contrarreferir devuelve la información y el seguimiento al nivel que continuará el cuidado.
TRABAJO PRÁCTICO · SEMANA SIGUIENTE
Máx. 10 por grupoExposición sobre una enfermedad asignada por sorteo
Trabajo original, presentación puntual con diapositivas y uniforme; la evaluación es individual. Temas del documento: VSR, influenza, sarampión, meningitis viral o bacteriana, neumonía, sífilis, hepatitis B, tuberculosis, dengue, malaria y COVID-19. Sugerencias: Murray y protocolos vigentes de Paraguay.
No se recibieron integrantes consolidados: los grupos comienzan sin miembros inventados.
Base exacta: «Organización Urg y Emergencias», 57 diapositivas, más la consigna docente de trabajo práctico.
Ocho piezas del sistema
Las reglas de decisión
- Emergencia amenaza vida u órgano y no espera.
- El CCU coordina el recurso y el destino.
- El traslado es asistencia, no simple transporte.
- El triage ordena por riesgo y debe reevaluar.
- Cinco niveles separan reanimación de atención no urgente.
- En catástrofe se prioriza el beneficio colectivo posible.
40 preguntas sobre el sistema de urgencias
57 diapositivas y consigna de exposición
57 DIAPOSITIVAS · PPTXOrganización Urg y EmergenciasArchivo original de la cátedra con vista táctil.Descargar PPTX
1 PÁGINA · DOCXTrabajo prácticoTemas, criterios de la presentación y bibliografía sugerida.Descargar DOCX
Estudiar con la organización de la cátedra
Transcripción reconstruida
La sesión avanza desde definiciones de demanda urgente hasta componentes del SIUE, regulación, transporte, organización hospitalaria, triage de cinco niveles y situaciones con múltiples víctimas.
Perfil docente · Andrea Isasi
La tendencia observable favorece definiciones operativas, comparaciones, secuencias del sistema y listas de criterios. La exposición agrega evaluación individual.
CONFIANZA ALTA · OBSERVACIÓN REPETIDAEstilo probable de preguntas
- Diferenciar urgencia y emergencia.
- Ordenar componentes y funciones.
- Asignar prioridad sin convertir el triage en diagnóstico.
Prompt personalizado
Evalúame sobre la clase de Epidemiología del 19/08/2026. Alterna definiciones, secuencias del SIUE y mini-casos de triage. Después de cada respuesta, distingue prioridad, recurso y destino.
ARCHIVO DEL PROFESOR · 3 DOCUMENTOS
Materiales de Epidemiología
Los archivos originales quedan completos. La vista del sitio abre primero las páginas más útiles para este curso.
36 DIAPOSITIVAS · POWERPOINT
Atención Primaria de la Salud
APS, atención integral, familia, sectorización y vigilancia comunitaria.
Descargar PowerPoint
118 PÁGINAS · PDF
Manual RAC · Paraguay
Niveles de urgencia, tiempos y pasos de recepción, acogida y clasificación.
Abrir PDF completo
324 PÁGINAS · PDF
Salud Pública · Paraguay
Libro completo; la vista rápida abre el apartado de Atención Primaria de la Salud.
Abrir PDF completoCómo se separaron las clases: en las grabaciones antiguas que contienen varias clases, la última parte es la más reciente. Cada fecha mencionada marca el inicio de otra clase.
ENFOQUE DECLARADO PARA LA EVALUACIÓN
Lo que la profesora señaló que puede preguntar
Prioriza definiciones cortas, diferencias y listas esenciales. No hace falta reproducir párrafos completos.
- 1978: Declaración de Alma-Ata.
- 2008: implementación de la estrategia APS en Paraguay.
- Definición, servicios y principios de la APS.
- Significado concreto frente a abstracto.
- Integralidad y sus cuatro dimensiones.
- Etapas del ciclo familiar.
- Objetivo de la sectorización.
- Urgencia frente a emergencia.
01Atención Primaria de la SaludConcepto, historia, equipo y principios
DEFINICIÓN OPERATIVA
La APS es la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, accesible a individuos y familias con participación comunitaria y a un costo sostenible. Es el primer nivel de contacto con el Sistema Nacional de Salud.
Equipo de Salud de la Familia en Paraguay: médico, licenciado en enfermería u obstetricia, auxiliar en enfermería y agentes comunitarios de salud. La clase mencionó además odontología y técnicos como integrantes deseables según disponibilidad.
Servicios básicos citados
- Educación y promoción de la salud.
- Agua segura, saneamiento y nutrición.
- Atención materno-infantil y planificación familiar.
- Inmunización y salud mental.
- Prevención y control de enfermedades.
- Atención de problemas y traumatismos comunes.
Principios que debes nombrar
- Equidad y cobertura universal.
- Participación de la comunidad.
- Trabajo multidisciplinario.
- Acción multisectorial.
- Tecnología apropiada y fundamento científico.
- Atención próxima al lugar donde la persona vive y trabaja.
Operativo
Depende de cómo el sistema organiza la APS y su relación con los demás niveles de atención.
Ideológico
Expresa el derecho a la salud, el desarrollo humano, la justicia y la equidad social.
02Modelo de Atención IntegralDimensiones, curso de vida y familia
La atención integral ofrece promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de forma continua, con enfoque biopsicosocial, personal competente, trabajo coordinado y participación social.
Edades utilizadas en el material: niño desde la fecundación hasta 9 años; adolescente 10–19; adulto 20–64; adulto mayor desde 65. Son rangos programáticos del curso y no sustituyen definiciones legales o pediátricas locales.
03Sectorización y vigilancia comunitariaTerritorio, riesgo y uso racional de recursos
IDEA CENTRAL
La sectorización divide territorialmente la jurisdicción de un establecimiento en sectores y asigna responsables o sectoristas. Su objetivo es identificar y vigilar familias o comunidades con riesgo sanitario y distribuir recursos con equidad.
Familia de riesgo
Presenta menor capacidad de controlar su salud por hábitos, prácticas o condiciones familiares, sociales y ambientales que favorecen estilos de vida inadecuados.
Evaluación socioeconómica del curso
A: no pobre · B: pobre no extremo · C: pobre extremo. La clasificación ayuda a priorizar apoyo, no a negar atención.
04Triage, urgencia y emergenciaObservación inicial, signos vitales y prioridad
Atención pronta
Problema imprevisto que genera necesidad inminente de atención. Puede ser objetiva, con riesgo real de deterioro, o subjetiva, percibida como urgente sin riesgo inmediato identificado.
Atención inmediata
Existe amenaza vital o de órgano y no puede esperar. Se interrumpe una actividad menos prioritaria para iniciar estabilización y tratamiento.
PRIMEROObservarColor, facies, conciencia, trabajo respiratorio y aspecto general.
DESPUÉSPreguntarMotivo, inicio, evolución, episodios y antecedentes.
MEDIRSignos vitalesTemperatura, PA, FC, FR y SpO₂ cuando haya pulsioxímetro.
PRIORIZARClasificarSegún riesgo y posibilidad de deterioro, no por llegada.
PREPARACIÓN PARA LA PRÓXIMA CLASE
Colores y tiempos del RAC
Datos del Manual RAC del MSPBS de Paraguay, página impresa 15. Son tiempos máximos deseados para la atención.
RESUMEN COMPLETO · FECHA POR CONFIRMAR
15 minDe la APS al triage en seis bloques
Microbiología II · Teórica · clase del 17 de agosto
Micosis por profundidad y casos clínicos
Clase del lunes 17 de agosto de 2026: micosis superficiales, cutáneas y subcutáneas, con dos casos clínicos resueltos paso a paso.
Clase seleccionada · 17 de agosto: esta ficha usa la transcripción y las diapositivas fotografiadas esta mañana. Los casos conservan los datos y el razonamiento mostrados por el profesor.
ARCHIVO DEL PROFESOR · 8 IMÁGENES
Casos clínicos de la clase
Historia, examen físico, pista, respuesta y comparación final, en el orden de la sesión.
CASOS 1 Y 2Pitiriasis y tiña corporalOcho imágenes ordenadas, con las respuestas y la justificación del profesor.
IDEA CENTRAL
Primero determina la profundidad
La profundidad orienta el aspecto de la lesión, la muestra que se debe tomar y si el tratamiento será local o sistémico.
- 01Profundidad¿Hasta dónde llega?
- 02Lesión¿Cómo se presenta?
- 03Exposición¿Qué puerta de entrada hubo?
- 04Confirmación¿Qué muestra corresponde?
Se limita a la capa más externa. Suele haber poca inflamación y el motivo de consulta puede ser principalmente estético.
Las dermatofitosis tienen afinidad por la queratina. La localización define el nombre de la tiña.
Necesita una inoculación traumática profunda y puede afectar tejido subcutáneo, fascia, músculo o hueso.
CASO CLÍNICO 1Pitiriasis versicolor por Malassezia spp.
PACIENTE
Varón de 22 años con manchas en el tronco
Tres meses de evolución después de meses de calor y sudoración. Prurito ausente o muy leve; las lesiones se ven más después del sol.
CASO CLÍNICO 2Tiña corporal por Microsporum canis.
PACIENTE
Adolescente de 15 años con una placa en el antebrazo
Lesión pruriginosa de dos semanas, con crecimiento progresivo. Convive con un gato joven que presenta áreas de pérdida de pelo.
COMPARACIÓNLos dos casos de la claseToca para cerrar o abrir.+
| Pitiriasis versicolor | Tiña corporal | |
|---|---|---|
| Nivel | Superficial | Cutáneo / dermatofitosis |
| Agente | Malassezia spp. | Microsporum canis |
| Sitio | Estrato córneo | Queratina de piel y pelo |
| Clínica | Máculas con descamación fina | Placa anular, borde activo y centro más claro |
| Pista | Calor, sudor y tronco seborreico | Contacto con gato o perro |
| KOH | Levaduras e hifas cortas | Hifas hialinas septadas |
MICOSIS SUBCUTÁNEASLa puerta de entrada es un trauma profundo.
Se relacionó con espina de rosa, jardinería, gato o tierra. Aparece una lesión de inoculación y después nódulos en línea por el recorrido linfático.
El profesor destacó crecimiento crónico y cuerpos escleróticos o muriformes como dato diagnóstico.
Puede producir aumento de volumen, fístulas y granos, avanzar hacia músculo y hueso y deformar el miembro.
ARCHIVO DEL PROFESOR · 2 PDF
Diapositivas de Micología
Los dos soportes originales están completos y en el mismo orden que los archivos recibidos.
11 DIAPOSITIVAS
Micología · Generalidades
Estructura, morfología, clasificación, diagnóstico, virulencia y epidemiología.
Descargar PDF
11 DIAPOSITIVAS
Micosis superficiales
Dermatofitos, tiñas por zona, diagnóstico, antifúngicos, tratamiento y prevención.
Descargar PDFIDEA CENTRAL
Primero identifica el nivel, después el sitio
Las dermatofitosis son micosis cutáneas producidas por hongos que colonizan tejidos queratinizados. El nombre de la tiña indica la región anatómica afectada y orienta la toma de muestra y el tratamiento.
- 01NivelSuperficial, cutáneo o profundo
- 02SitioPiel, pelo o uña
- 03ConfirmaciónKOH, cultivo o prueba dirigida
Estrato córneo o tallo piloso
La invasión se limita a las capas más externas y suele generar poca inflamación. Incluye entidades como pitiriasis versicolor y piedras; no equivale automáticamente a dermatofitosis.
Ejemplo orientador: consulta estética con pocos o ningún síntoma.Tejido queratinizado
Los dermatofitos utilizan queratina y afectan piel, pelo o uñas. Prurito, descamación e inflamación son variables y dependen del hongo, el sitio y la respuesta del huésped.
Agentes clásicos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton.TRES GÉNEROS CLÁSICOSQué tejido puede infectar cada dermatofito.
TABLAVer tablaToca para abrir. Después, desliza a los lados.+
| Género | Piel | Pelo | Uña | Clave |
|---|---|---|---|---|
| Trichophyton | Sí | Sí | Sí | Puede afectar los tres tejidos queratinizados. |
| Microsporum | Sí | Sí | No habitual | M. canis es una causa zoofílica importante de tiña capitis. |
| Epidermophyton | Sí | No | Sí | No invade el pelo. |
No mezclar nombres: Pityrosporum/Malassezia se relaciona con pitiriasis versicolor y no integra los tres géneros clásicos de dermatofitos.
MAPA DE LAS TIÑASEl segundo término nombra el sitio, no una especie.
CASO DISCUTIDO EN CLASE
Preescolar + alopecia en placa + pelos fracturados + perro con lesión
El conjunto orienta a tiña capitis inflamatoria; una placa dolorosa, blanda o pustulosa corresponde a un querion. La exposición al perro hace pensar en un dermatofito zoofílico, especialmente Microsporum canis, pero la especie requiere confirmación.
- Localizar: cuero cabelludo y tallos pilosos.
- Reconocer: descamación, pelos rotos, alopecia en placas y posible adenopatía.
- Muestrear: escamas y pelos afectados antes del antifúngico cuando sea posible.
- Tratar la fuente: evaluar al animal con veterinaria y reducir fómites compartidos.
Lámpara de Wood: es una ayuda, no una prueba universal. Algunos Microsporum producen fluorescencia verde; muchas infecciones por Trichophyton no fluorescen. El azul de lactofenol se utiliza principalmente para observar estructuras de cultivos de mohos.
Azol o alilamina según el diagnóstico, el sitio y la guía local. Evitar corticoide tópico aislado porque puede enmascarar y agravar la tiña.
La tiña capitis necesita un antifúngico oral para alcanzar el folículo. El champú antifúngico es adyuvante para reducir transmisión, no monoterapia.
Puede requerir terapia sistémica; primero se confirma la etiología y se revisan interacciones, función hepática y factores predisponentes.
TABLAVer tablaToca para abrir. Después, desliza a los lados.+
| Grupo | Diana principal | Lectura práctica |
|---|---|---|
| Azoles | Inhiben la 14-α-desmetilasa y reducen la síntesis de ergosterol. | Tópicos o sistémicos según molécula e indicación. |
| Terbinafina | Inhibe la escualeno epoxidasa. | Alilamina útil en varias dermatofitosis; la vía depende del sitio. |
| Polienos | Se unen al ergosterol y alteran la membrana. | Anfotericina B se reserva sobre todo para micosis invasivas graves; no es tratamiento rutinario de una tiña. |
| Griseofulvina | Altera microtúbulos y mitosis; se deposita en queratina nueva. | Opción sistémica clásica para tiña capitis, especialmente por Microsporum. |
| Equinocandinas | Inhiben la síntesis de β-(1,3)-D-glucano de la pared. | Se usan principalmente en micosis invasivas, no como primera línea de dermatofitosis. |
| Flucitosina | Interfiere con síntesis de ADN y ARN fúngicos. | Se usa en indicaciones invasivas seleccionadas y normalmente combinada; no es la respuesta a una tiña recidivante. |
RESUMEN COMPLETO · FECHA POR CONFIRMAR
15 minDe la queratina al diagnóstico y tratamiento
Microbiología II · Práctica · 20 de agosto
Diagnóstico práctico de micosis superficiales
Clase del jueves 20 de agosto de 2026: toma de muestra, examen directo, lámpara de Wood, cultivo y morfología.
MICROBIOLOGÍA PRÁCTICA · 20 AGO. 2026
De la lesión a la identificación micológica
El diagnóstico práctico integra una muestra bien tomada, examen directo, fluorescencia orientadora, cultivo y descripción macro- y microscópica.
MÉTODOSKOH · Wood · lactofenol · cultivo
ALCANCEMicosis superficiales y dermatofitos
ENTRENAMIENTO20 QCM · 10 V/F · 10 casos
De la lesión a la identificación micológica
El diagnóstico práctico se construye en orden. Primero se obtiene una muestra representativa; después se buscan estructuras directamente o señales orientadoras; por último se cultiva, se describe la colonia y se integra la morfología con el sitio de la lesión y los hallazgos clínicos.
01 · FASE PREANALÍTICA
La calidad del resultado depende de dónde y cómo se toma la muestra
Antes de usar el microscopio, se selecciona el material que tiene mayor probabilidad de contener el hongo. Según la lesión, puede obtenerse escama del borde activo, pelo afectado o fragmento de uña.
La preparación del sitio y el instrumental siguen el protocolo del laboratorio. La muestra debe quedar identificada con el sitio anatómico y la fecha, porque interpretar una estructura sin conocer su procedencia puede conducir a una conclusión incorrecta.
02 · EXAMEN DIRECTO CON KOH
El hidróxido de potasio aclara la queratina y deja visibles las estructuras fúngicas
En muestras ricas en queratina, el KOH facilita la observación al reducir el material que oculta el campo. El examen puede mostrar hifas, artroconidios o células levaduriformes y ofrece una primera orientación rápida.
Un resultado negativo no descarta por sí solo una micosis. La cantidad de material, el sitio elegido y la distribución irregular del hongo pueden hacer que una preparación no contenga estructuras visibles.
03 · LÁMPARA DE WOOD
La fluorescencia orienta, pero no confirma ni excluye por sí sola
La lámpara de Wood utiliza luz ultravioleta para explorar determinadas fluorescencias en piel o pelo. Algunas especies y lesiones producen un color característico que ayuda a elegir el sitio de muestreo.
No todos los dermatofitos fluorescen. Por eso una exploración negativa no elimina la posibilidad de tiña y debe interpretarse junto con la clínica, el examen directo y, cuando corresponda, el cultivo.
04 · MONTAJE CON AZUL DE LACTOFENOL
El montaje permite estudiar la arquitectura microscópica del crecimiento
El azul de lactofenol conserva y colorea elementos fúngicos obtenidos del material apropiado. Al microscopio pueden valorarse hifas y estructuras de reproducción, incluidos distintos tipos de conidios.
Esta etapa se realiza con técnica y bioseguridad porque el material proviene de un cultivo. La morfología observada aporta información, pero todavía debe relacionarse con el aspecto de la colonia.
05 · CULTIVO
El agar Sabouraud permite observar el crecimiento en condiciones controladas
El medio favorece el crecimiento fúngico. El tiempo, la temperatura y los aditivos se definen según el protocolo y el tipo de muestra; no todas las especies desarrollan la misma colonia ni lo hacen con la misma velocidad.
Durante la lectura se describen color, textura, superficie y pigmentación del reverso sin generar aerosoles. La placa no se abre ni se manipula fuera de las condiciones establecidas para la práctica.
06 · INTEGRACIÓN DIAGNÓSTICA
Clínica, examen directo, colonia y microscopía deben contar la misma historia
La apariencia macroscópica orienta mediante el color del anverso y reverso, la textura y la velocidad de crecimiento. La microscopía añade la organización de las hifas y el tipo de conidios.
Ningún rasgo aislado identifica de forma segura. La interpretación final combina el sitio anatómico, la lesión, el hallazgo directo y las características macro- y microscópicas.
07 · EJEMPLOS DE LECTURA
El patrón esperado cambia según la micosis estudiada
En la pitiriasis versicolor, la asociación de células levaduriformes con hifas cortas en el examen directo orienta hacia Malassezia. En una tiña, el sitio anatómico guía el muestreo y pueden observarse hifas septadas o artroconidios.
Las piedras se presentan como nódulos adheridos al pelo y se diferencian por su aspecto blanco o negro y por el agente implicado. Estos patrones sirven para orientar el razonamiento, no para reemplazar la integración completa.
Base exacta: transcripción académica reconstruida de la práctica del 20/08. La conversación privada ajena al contenido docente fue excluida del material público.
La secuencia del laboratorio
Cinco límites importantes
- KOH negativo no descarta la infección.
- Wood negativa no descarta una tiña.
- La colonia sola no confirma la especie.
- Lactofenol describe estructuras del material adecuado.
- La bioseguridad continúa durante lectura y descarte.
40 preguntas de método e interpretación
Ficha operativa reconstruida
PROTOCOLO DE ESTUDIOMuestra → directo → cultivo → identificaciónLa cátedra no entregó un archivo independiente para esta sesión. La ficha pública conserva únicamente el contenido académico útil y verificable.
Contexto limpio de la práctica
Transcripción reconstruida
La práctica enlaza la selección de muestra con KOH, lámpara de Wood, montaje con azul de lactofenol, cultivo y lectura de la morfología. Se conservó solo el diálogo docente.
Perfil docente · Ruth Castillo
La tendencia observable insiste en técnica, orden del procedimiento, reconocimiento de estructuras y bioseguridad.
CONFIANZA MEDIA · OBSERVACIÓNEstilo probable de preguntas
- Elegir la muestra y el sitio correctos.
- Interpretar un directo o una fluorescencia.
- Relacionar colonia con estructura microscópica.
Prompt personalizado
Simula una estación de laboratorio basada solo en la práctica del 20/08/2026. Dame un hallazgo por vez y pregúntame el siguiente paso, su objetivo y una precaución de bioseguridad.
OBJETIVO DE LA PRÁCTICA
Cultivar, observar y diferenciar hongos
La docente quiere que relaciones la forma macroscópica de una colonia con sus estructuras microscópicas y que expliques por qué el agar Sabouraud favorece el crecimiento fúngico.
- Diferenciar levadura, moho y hongo dimórfico.
- Reconocer hifas, micelio, conidios y esporangios.
- Comprender la función del agar Sabouraud.
- Preparar una muestra alimentaria para la próxima práctica.
PARA LA PRÓXIMA CLASE
Lleva una muestra sólida con moho
La tarea es personal para el Grupo 3. La profesora priorizó el pan porque permite obtener una muestra firme y fácil de manipular.
01 · RECIPIENTE CERRADO02 · NOMBRE Y MUESTRA03 · TRANSPORTE SEGURO04 · ABRIR SOLO EN EL LABORATORIO
COMPARACIÓN CENTRALLa forma de crecimiento orienta la identificación.
TABLAVer tablaToca para abrir. Después, desliza a los lados.+
| Forma | Organización | Aspecto habitual | Estructura clave |
|---|---|---|---|
| Levadura | Principalmente unicelular | Colonias cremosas; células redondas u ovales | Gemación; algunas forman pseudohifas |
| Moho | Filamentoso y multicelular | Colonia algodonosa, pulverulenta o vellosa | Hifas que forman un micelio |
| Dimórfico | Cambia de morfología según las condiciones | Forma ambiental y forma tisular diferentes | Con frecuencia moho a menor temperatura y forma tisular a 35–37 °C |
MEDIO DE CULTIVO
Agar dextrosa Sabouraud
Contiene peptonas, glucosa y agar. Su concentración elevada de glucosa y su pH ácido, cercano a 5,6 en formulaciones clásicas, favorecen levaduras y mohos e inhiben muchas bacterias.
RESUMEN DE LA PRÁCTICA · GRUPO 3
12 minDel alimento al reconocimiento microscópico
Semana 3 · 17–23 ago. 2026 · entrega estimada el jueves 20
Plan del seminario
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